1.如何診斷為骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于DXA(雙能X線骨密度儀)骨密度測(cè)量，可以準(zhǔn)確檢測(cè)出骨質(zhì)疏松患者每個(gè)單位面積里有多少骨量，骨量可以提示是否為骨質(zhì)疏松的患者，或者骨量正常。還有一種就是介于骨量正常和骨質(zhì)疏松之間，稱為骨量減少。雙能X線骨密度儀是非常準(zhǔn)確、定量的檢測(cè)方法，是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，只需要做一分鐘的掃描，就可以得出結(jié)果，并且輻射量非常低，相當(dāng)于拍一張胸片1/50的X線的輻射量。但不建議孕婦做雙能X線骨密度檢查。

2.骨質(zhì)疏松癥危害？

據(jù)2015年預(yù)測(cè)，我國(guó)2015、2035和2050年用于主要骨質(zhì)疏松性骨折(腕部、椎體和髖部)的醫(yī)療費(fèi)用將分別高達(dá)720億元、1320億元和1630億元。

如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥？

一、調(diào)整生活方式：

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0 g/kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300 ml或相當(dāng)量的奶制品。

2.充足日照：建議上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽(yáng)光下曬15~30 min，每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：建議進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)還有助于增加骨密度。適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練，其他抗阻運(yùn)動(dòng)及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。

4.戒煙。

5.限酒。

6.避免過(guò)量飲用咖啡。

7.避免過(guò)量飲用碳酸飲料。

8.盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

二、骨健康基本補(bǔ)充劑：

1.鈣劑：指南推薦：成人每日鈣推薦攝入量為800 mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000~1 200 mg。盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同，其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見(jiàn)不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應(yīng)小，且枸櫞酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的患者。高鈣血癥和高鈣尿癥時(shí)應(yīng)避免使用鈣劑。補(bǔ)充鈣劑需適量，超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.維生素D：充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

（三）抗骨質(zhì)疏松癥藥物：

1. 雙膦酸鹽類。2. 降鈣素類。3. 絕經(jīng)激素治療。4. 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類等等，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)使用。